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问题:

[单选] 男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是()

A . 急性脊髓炎
B . 脊髓压迫症
C . 周期性麻痹
D . 急性肌炎
E . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

腰穿的禁忌证是() 脑动脉硬化。 神经系统变性病。 急性脊髓炎。 后颅窝占位病变。 神经系统炎症。 患儿7岁,6(--)萌出2/3,E(--)早失。应选择何种保持器更好() 带环丝圈保持器。 全冠丝圈保持器。 带环远中导板保持器。 全冠远中导板保持器。 活动功能式保持器。 患儿男性,2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物,活动后略大,平卧后略小,但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清主要病因是() A.腹腔压力大。 婴幼儿睾丸活动度大。 腹膜鞘状突未闭。 局部肌肉薄弱。 以上都不是。 男,45岁,上腹痛2年余,周期性发作,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm;胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是() 外科手术。 PPI。 胃黏膜保护剂。 抗酸药物治疗。 杀菌治疗。 男,42岁。间断上腹痛10年,空腹痛明显,伴反酸;半小时前突发腹痛加重,向后背放射,伴大汗。查体:血压80/50mmHg,腹肌紧张呈板状,上腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音低弱,肝浊音界消失,此病人最可能的诊断是() 急性胰腺炎。 消化性溃疡穿孔。 急性胆囊炎。 急性心肌梗死。 急性阑尾炎穿孔。 男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是()
参考答案:

  参考解析

患者病前两周上感史、双下肢运动障碍、感觉障碍及双腓肠肌压痛阳性,符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断,故选E。注意与其他四项诊断鉴别:A.急性脊髓炎起病时多有发热,肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍;B.脊髓压迫症的特点为起病隐袭,病程逐渐进展,出现脊髓一侧或横贯性损害的症状;C.周期性麻痹患者为迅速出现的四肢迟缓性瘫,无感觉障碍,血钾低,可有反复发作史;D.急性肌炎主要侵及骨骼肌,以四肢近端力弱为主,常伴颈肌力弱,无客观感觉缺失;均与本题所诉不符。

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