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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗,胸部X线片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞13.4×109/L,中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降,症状改善,继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少,偶有肉眼血尿,水肿、恶心呕吐。该患者除考虑急性呼吸道感染,还应考虑合并最可能的诊断是()

A.感染性休克。急性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎。急性药物过敏性间质性肾炎。慢性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。下一步检查应行()

A.肾活检。肾脏IVP。抗核抗体系列。凝血五项。肾脏血管彩超。肾脏增强CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查()

A.肾活检。肾脏彩超。抗核抗体系列。肾脏CT。骨穿。IVP。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别()

A.过敏性紫癜肾炎。系统性红斑狼疮。乙肝病毒相关肾炎。高血压肾损害。骨髓瘤性肾病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为()

A.系膜细胞增生。足细胞体积增大。浆细胞浸润。中性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞浸润。大量新月体形成。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()

A.伴发肾石症。伴发肾功能不全。伴发泌尿系感染。肾静脉血栓形成。泌尿系结核病。伴发肾脓肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎。过敏性紫癜肾炎。肾病综合征。急进性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,24小时尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。该患者目前最恰当的治疗为()

A.抗感染,应用抗生素。抗结核治疗。肾切除。溶栓,抗凝。透析治疗。应用免疫抑制剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。关于治疗措施错误的有()

A.尽可能地去除易感因素。B.急性期选用抗生素治疗7~10天。C.急性期后可选用2~4组不同抗生素交替使用,治疗2~4个月。D.出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗。E.反复再发者可以采取长期抑菌疗法。F.多饮水勤排尿是最有效的预防措施。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。对于确诊有价值的检查是()

A.IVP。B.膀胱镜检查。C.肾活检病理检查。D.肾脏放射性核素检查。E.腹部X线片。F.肾脏彩超。G.尿NAG酶。