[单选,案例分析题]

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10¹²／L，Hb72g／L，WBC3．2×10⁹／L，血小板86×10⁹／L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），叶酸正常。

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是（）

患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。为明确诊断，还需进行的检查包括（） A.ESR。 CRP。 RF。 HLAB27。 双手正位X线片。 双侧骶髂关节X线片。 关节镜检查。 关节液检查。 骶髂关节CT检查。 下列哪项属于癌前疾病（） 阑尾炎。 乳腺纤维腺瘤。 纤维囊性乳腺病。 慢性肥厚性胃炎。 韧带样瘤。 关于胶原纤维的形成，下列叙述哪项正确的（） 由胶原纤维分裂增生形成的。 由成纤维细胞固缩后形成的。 在成纤维细胞内合成胶原纤维，分泌到细胞外集合而成。 在成纤维细胞内合成前胶原蛋白，分泌到细胞外经过交联而成。 由纤维细胞融合而成。 患儿，女，7岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。应首选的措施是（） A.闭合复位，石膏固定。 B.切开复位内固定。 C.颈腕吊带制动。 D.住院择期手术。 E.三角巾悬吊。 来自口唇、颊肌和舌肌产生轻力作用于牙齿的阈值是（）. 4小时。 6小时。 8小时。 10小时。 12小时。

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10¹²／L，Hb72g／L，WBC3．2×10⁹／L，血小板86×10⁹／L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），叶酸正常。

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是（）