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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查:右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶,占位效应不明显。首先考虑的是()。

A.脑梗死。胶质瘤。高血压脑出血。脑膜瘤。脑囊肿。

问题:

[单选,B型题] 最常见的颅内动脉瘤是()。

颈内动脉后交通动脉段动脉瘤。前交通动脉瘤。大脑后动脉动脉瘤。大脑中动脉动脉瘤。椎基底动脉动脉瘤。

问题:

[单选,B型题] 颅内动脉瘤破裂后不易形成血肿的是()。

颈内动脉后交通动脉段动脉瘤。前交通动脉瘤。大脑后动脉动脉瘤。大脑中动脉动脉瘤。椎基底动脉动脉瘤。

问题:

[单选,B型题] 颅内动脉瘤破裂形成血肿的部位在颞上、中回的是()。

颈内动脉后交通动脉段动脉瘤。前交通动脉瘤。大脑后动脉动脉瘤。大脑中动脉动脉瘤。椎基底动脉动脉瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切()。

A.眶额动脉。Heubner回返动脉。额极动脉。大脑前动脉A1段。眼动脉。前交通动脉。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。可能的病因是()。(提示:发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)

A.高血压脑出血。自发性蛛网膜下腔出血。垂体瘤卒中。颅内动脉瘤。海绵状血管瘤。脑动静脉畸形。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。按Hunt-Hess分级属于下列哪一级()。(提示:检查结果提示为前交通动脉瘤。)

A.Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。Ⅴ级。0级。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。有助于确诊的检查是()。

A.肝炎病毒定量。甲状腺激素。垂体MRI。超声心动图。甲状腺自身抗体。卵巢超声。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。术后应采取的治疗措施是()。(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术。)

A.维持血压。扩容治疗。扩血管治疗。抗凝治疗。血液稀释治疗。脑脊液置换治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。根据患者情况,最好采取()。

A.3H治疗。显微手术动脉瘤夹闭术。显微手术动脉瘤孤立术。开颅探查。球囊栓塞术。微弹簧圈栓塞术。