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问题:

[多选,案例分析题] 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问:头痛发作时用何种药物().

A.乙酰氨基酚。心得安。安定。氟西汀。卡马西平。20%甘露淳。琥珀酸舒马普坦(尤舒)。尼莫地平。

问题:

[单选,案例分析题] 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问:目前作何判断().

A.丛集性头痛。三叉神经痛。颅内感染。痛性眼肌麻痹。紧张型头痛。有先兆的偏头痛。无先兆的偏头痛。癫痫。偏头痛等位症。偏头痛持续状态。

问题:

[多选,案例分析题] 女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问:视物变形的产生与下列哪项无关().

A.遗传因素。某些食物。精神紧张。颅内血管收缩。颅内、颅外血管扩张。脑干神经元功能紊乱。降钙素基因相关肽(CGRP)。中枢5-HI能神经传递障碍。

问题:

[多选,案例分析题] 男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:来诊时首先考虑检查哪些项目().

A.头颅MRI。头颅MRA。头颅CT。脑电图。听觉诱发电位。腰穿脑脊液检查。前庭功能检查。脑血管造影。眼震电图。

问题:

[多选,案例分析题] 男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:目前将采取何种治疗().

A.西比灵。利巴韦林。安定。银杏叶制剂。敏使朗。天麻素。6-氨基己酸。

问题:

[单选,案例分析题] 男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:考虑何种诊断().

A.美尼尔病。良性位置性眩晕。迷路卒中。Wallenberg综合征。椎-基底动脉供血不足(VBI)。前庭神经元炎。锁骨下动脉盗血综合征。颈椎病。小脑出血。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断().

A.部分运动性发作的癫痫。部分感觉性发作的癫痫。左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)。左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)。跌倒发作。短暂性全面性遗忘症。可逆性缺血性神经功能缺失(RIND.。偏瘫型偏头痛。2型糖尿病。Ⅰ型糖尿病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。急诊时应作何检查().

A.脑电图。肌电图。头颅CT。血糖。腰穿脑脊液检查。凝血四项。肾功能。电解质。头颅MRA。心电图。肌肉活检。血常规。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施().

A.颈动脉内膜切除术。血管内支架植入术。长期应用阿司匹林或氯吡格雷。长期应用肝素。服用辛伐他汀2~3年。服用苯扎贝特2~3年。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查().

A.头颅MRA。脑干诱发电位。颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超。DSA。血脂。胰岛素释放试验。