问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现（）
A.低渗脑病。低血糖昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷。肺性脑病。脑血管意外。镇静药物过量。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为（）
A.代谢性酸中毒。B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。D.呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒。E.稀释性低钠血症。F.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
A.阵发性室性心动过速。阵发性室上性心动过速。心房纤颤、心房扑动。房性早搏。房室传导阻滞。病态窦房结综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）
A.电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°。重度顺钟向转位。肺性P波。右束支传导阻滞。V1呈R／S>1。Rv1+Sv5≥1.05m~G.Rv5+Sv1≥1.05mV。肢体导联低电压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括（）
A.纠正酸碱失衡。应用正性肌力药。应用小剂量利尿剂。控制心律失常。控制肺部感染。氧疗。通畅呼吸道。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提问：此患者最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺病急性发作。支气管哮喘急性发作。慢性肺源性心脏病急性加重期。冠状动脉性心脏病心功能不全。风湿性心脏病心功能不全。心肌炎。扩张型心肌病。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）
A.高流量吸氧。低流量吸氧。呼吸机治疗。胸腔插管持续负压引流排气。保守治疗。胸腔插管正压排气。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）
A.气胸穿刺排气每次不超过800ml。B.气胸穿刺排气每次不超过1000ml。C.气胸穿刺排气每次不超过600ml。D.每日或隔日一次穿刺。E.每周两次穿刺。F.多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点。G.多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）
A.心电图。B.胸部CT。C.胸片。D.血气分析。E.肺灌注通气扫描。F.肺功能。G.心脏彩超。
问题：
[多选,案例分析题] 男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）
A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）。排除其他心、肺疾病.。若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）。肺部啰音。血常规。
