问题：
[不定项选择,案例分析题] 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。
A.血糖。血气分析。电解质。血常规。血乳酸。心肌酶谱、心电图。尿常规。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。
A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快。开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素。小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1。可胃内注入温水。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液。治疗过程中每1～2h监测血糖、电解质和动脉血气变化。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（）。
A.尽快使用呼吸兴奋剂。充分补液。抗心律失常药纠正快速心室率。持续静脉滴入小剂量胰岛素。1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒。纠正电解质紊乱。急诊血液透析。静脉滴注抑制胃酸药物。静脉滴注止血剂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。
A.2型糖尿病。脑卒中。乳酸酸中毒。急性心肌梗死。高渗性高血糖状态。糖尿病酮症酸中毒昏迷。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有（）。
A.空腹7.5mmol/L，负荷后1h8.6mmol/L，负荷后2h7.7mmol/L。空腹5.8mmol/L，负荷后1h10.8mmol/L，负荷后2h7.8mmol/L。空腹7.0mmol/L，负荷后1h9.5mmol/L，负荷后2h9.0mmol/L。空腹5.6mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.0mmol/L。空腹5.5mmol/L，负荷后1h10.2mmol/L，负荷后2h7.2mmol/L。空腹4.8mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.8mmol/L。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是（）。
A.50gOGTT检测。检查餐后2h静脉血糖。检查糖化血红蛋白。馒头餐试验。75gOGTT检测。再次检测空腹静脉血糖。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治疗方案是（提示：经检查该患者75gOGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）（）。
A.饮食控制的基础上服用二甲双胍。因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制。注射人胰岛素降糖。合理的饮食控制和运动锻炼。胰岛素配合二甲双胍降糖。因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现（）。
A.胰岛素需要量减少。不需药物治疗血糖即恢复正常。仍存在糖调节受损。终身患有糖尿病。需在产后第6～12周行75gOGTT检测。胰岛素需要量不变。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。
A.测定血糖。肾功能和电解质。动脉血气分析。血常规。血浆渗透压。心电图。置导尿管取样检测尿常规。置胃管并取胃内容物行隐血检测。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。对该患者做出的合理处理包括（）。
A.优质低蛋白饮食。继续降压治疗。停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素。胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前。尽快予以血液透析。维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量。
