问题：
[多选,案例分析题] 男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（）。
A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织。凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内。清创后用刃厚皮片移植覆盖创面。创面直接拉拢缝合。需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复。皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）。
A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强。臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支。臀大肌受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线。髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点。肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案，不正确的是（）。
A.成年后再行手术再造耳廓。宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力。耳廓支架只能选用自体肋软骨。必须行耳后皮肤软组织扩张术。可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造。先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（）。
A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方。尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血。取第8、9、10肋的软骨移植。切取肋软骨时保留软骨膜。可以利用部分耳后有头发区域的皮肤。引流管负压持续吸引5～7天。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。术后正确的注水扩张方法是（）。
A.注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液。采用亚速扩张（亚急性扩张）：2～3天注液1次，3～4周完成扩张。如果注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体。注射液体一般用抗生素生理盐水。每次注射量为扩张囊容积的30%。每次扩张前后注水进针部位需消毒。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是（）。
A.取出耳软骨支架。颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮。直接拉拢缝合。改用Medpor支架。前臂皮瓣游离移植覆盖创面。清创换药待创面自然愈合。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术，一期埋置扩张器的注意事项为（）。
A.埋置在颞筋膜下。切除残余的软骨。埋置层次在皮下毛囊深面。分离范围等于扩张器底面积。放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏。术后引流管持续负压吸收。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死，面积约1cm×2cm，皮片下较多陈旧性血凝块，其最可能的原因为（）。
A.移植皮片太厚。感染。皮片下血肿。皮片移动。患者营养不良。进流质饮食。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。关于手术方法以下哪些是不正确的（）。
A.睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复。睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘。按照创面面积的100％大小切除移植皮片。口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖。面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复。切除瘢痕的深度至深筋膜下层。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。对患者小口畸形的修复手术，下列说法错误的是（）。
A.仅需松开口角黏膜，口周颊部的瘢痕以后再松解。创面用大腿断层皮片移植。创面用腹部全厚皮片移植。口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平。必要时切断部分口轮匝肌。应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角。
