问题：
[单选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。最可能的合并症是（）提示：经积极输液，输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降。
A.腹膜后血肿。腹膜内脏损伤。膀胱。后尿道损伤。直肠损伤。骶丛神经损伤。坐骨神经损伤。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是（）
A.继续输血，补液。出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺。如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术。抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞。两侧髂内动脉造影及栓塞。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）
A.骨盆各骨主要为骨松质。骨盆各骨主要为骨密质。邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流。可合并髂内、外动脉损伤。可合并有股动脉损伤。可合并有股静脉损伤。可合并有腹腔脏器损伤。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩？（）提示：术后患儿有多饮多尿现象，经治疗半年后逐步恢复，术后第二性征发育，身高半年长高5cm。
A.与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上。主要影响上丘脑和垂体系统。主要影响下丘脑和垂体系统。下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢。上丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢。颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩。颅咽管瘤生长在垂体前叶，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩。
问题：
[单选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩？提示：术后患儿有多饮多尿现象，经治疗半年后逐步恢复，术后第二性征发育，身高半年长高5cm。A.与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上B.主要影响上丘脑和垂体系统C.主要影响下丘脑和垂体系统D.下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢E.上丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢F.颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩G.颅咽管瘤生长在垂体前叶，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩初步诊断主要考虑哪些疾病？（）
A.颅咽管瘤。垂体腺瘤。颅内动脉瘤。视神经瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。有关颅咽管瘤的描述正确有哪些？（）
A.又称垂体管瘤。是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。约占颅内肿瘤的4%，占鞍区肿瘤的第一位。发病高峰为15岁或13岁。女性稍多于男性。颅咽管瘤好发于幕下。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。该病人术前护理要点有哪方面？（）提示：拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。
A.准确记录病人的出入量。注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况，同时注意意识情况，有无口干、口渴、低热等脱水症状。定期检查血电解质，包括血钾、钠、氯等，有时需要每天抽血化验，同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化。术前晚、术晨清洁灌肠。术前给予肾上腺皮质激素等药物，纠正内分泌紊乱。观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况。视力视野障碍的病人应有专人陪护，以免发生意外伤害。术前向病人讲解术前准备的目的、方法，做好心理护理。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤术后应该注意哪些情况？（）提示：手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除，垂体柄和下丘脑结构保护完好。
A.首先是要严格掌握记录饮水量和尿量，使之达到基本平衡。出现高热的护理。观察颅内高压症状。定期检查血液内的钾钠氯，及时纠正电解质紊乱。指导服用肾上腺皮质激素（如地塞米松、强的松）和甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺片），必要时使用性激素。定期检查血液内的各种激素水平，及时调整口服激素的剂量。要定期检查视力视野。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面？（）
A.下丘脑症状：表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失。垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能底低下，多饮多尿。视交叉受压：表现视力下降，双颞侧偏盲或单侧视野缺损。高颅压症状：表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿。
问题：
[单选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，15岁。主诉：双眼视物不清一年，伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg，神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤，注药后伴有增强，向第三脑室内生长，伴有第三脑室前部闭塞。颅咽管瘤的主要治疗方法是什么？（）
A.只要早期发现、及时治疗，是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈。头部伽玛刀治疗。中医治疗。联合化疗。放射治疗。
