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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,47岁,因“腹部创伤2小时”来诊。查体:呼吸频率明显增快,血氧饱和度显著下降,心率增加。腹部膨隆,未见伤口,移动性浊音可疑阳性。腹部CT:腹腔纵径/横径≥0.8。最可能的诊断是()。

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。张力性气胸。腹膜炎。腹腔室隔综合征。急性心力衰竭。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。可作为确诊依据的检查是()。

A.腹部立、卧位X线片。心电图。胸部X线片。双肾输尿管超声。肝胆超声。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。最可能的诊断是()。

A.消化道穿孔。急性胰腺炎。急性阑尾炎。急性胆管炎。急性肾盂肾炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。首选的治疗措施是()。

A.胃肠减压。静脉注射毛花苷丙。剖腹探查。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流(PTCD.。静脉注射碳酸氢钠。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,65岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000ml,既往史无特殊。围术期使用抗感染药物的方法是()。

A.术前使用1次抗感染药物,术中每3~4小时加用1次,术后使用1周。手术开始后使用1次抗感染药物,术中每1~2小时加用1次,术后使用3~5天。术前使用1次抗感染药物,术中每3~4小时加用1次,术后使用3~5天。手术开始后使用1次抗感染药物,术中每1~2小时加用1次,术后使用1周。术前使用1次抗感染药物,术中每1~2小时加用1次,术后使用1周。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,65岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000ml,既往史无特殊。巨细胞病毒(CMV)感染发生率达到高峰的时间是()。

A.术后1~4周。术后1~2个月。术后3~6个月。术后1~6个月。术后6个月以上。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,65岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000ml,既往史无特殊。术后感染发生率最高的时间一般为()。

A.术后1周。术后1个月。术后3个月。术后6个月。术后1年。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,65岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000ml,既往史无特殊。该患者若发生真菌感染,其菌种最可能为()。

A.白色念珠菌。曲霉菌。毛霉菌。酵母菌。新生隐球菌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“黑粪1周,意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药,1周前出现黑粪,在外院诊断为上消化道出血,3天前出现意识障碍。查体:意识障碍,呼之不应,皮肤巩膜重度黄染,心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。下列处理正确的是(提示实验室检查:血胆红素543μmol/L,凝血酶原活动度21.1%,肝炎病毒标志物均(-),诊断为急性肝衰竭,肝性脑病。)()。

A.继续追查引起肝衰竭的原因。应用保肝药。应用抗肝性脑病药。即刻行人工肝支持。停止使用抗抑郁药。防治脑水肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“黑粪1周,意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药,1周前出现黑粪,在外院诊断为上消化道出血,3天前出现意识障碍。查体:意识障碍,呼之不应,皮肤巩膜重度黄染,心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。为明确诊断应做的检查是()。

A.肝功能。凝血功能。肝炎病毒标志物。肝穿刺。脑电图。脑部CT。