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问题:

[单选] 男性,64岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。手术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是()

A . A.金黄色葡萄球菌
B . B.军团杆菌
C . C.铜绿假单胞菌
D . D.肠道革兰氏阴性杆菌
E . E.流感嗜血杆菌

女性,30岁,农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热,3d来咳嗽、气急,伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是() A.化脓性链球菌。 B.金黄色葡萄球菌。 C.厌氧菌。 D.铜绿假单胞菌。 E.军团杆菌。 男性,68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年,近3d来咳嗽、气急加重,痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是() A.肺炎链球菌。 B.铜绿假单胞菌。 C.流感嗜血杆菌。 D.肺炎克雷白杆菌。 E.不动杆菌。 男性,28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗,中性粒细胞0.4×10/L。近1周来高热,咳嗽脓痰,右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是() 肺炎链球菌。 流感嗜血杆菌。 莫拉卡他菌。 铜绿假单胞菌。 溶血性链球菌。 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是() A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难。 C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音。 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难。 E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音。 典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是() 患侧呼吸运动减弱。 患侧语颤减弱。 患侧叩诊呈浊音。 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音。 累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。 男性,64岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。手术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是()
参考答案:

  参考解析

医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管,更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行,经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

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