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问题:

[问答题,案例分析题] 2007年9月24日下午,某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,经询问都是本厂喷漆车间工人,最近几天,喷漆任务重,加班。你如何调查处理?

某汽配厂组装车间,20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆,使用大量硝基漆和稀料。当日下午,大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,甚至晕倒在地,该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻症患者在医务室进行治疗,并随即报告所在地疾控部门。 【病例摘要】李某,女,38岁,干部,2011年11月12日就诊。患者1年前出现头痛,头昏,乏力,腹胀,活动后心悸、气短、胸闷,纳差,入睡困难,睡眠多梦,曾去大医院内科、神经科诊治,做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查,报告都为阴性,多次服用"舒乐安定""养血安神片"等药品。近一月来,因与同事关系不睦,思虑过度病情加重,每晚睡眠少于4小时,入睡多梦,易惊醒,自服上述药物病情无明显缓解,遂来求治中医。现症见:头痛头晕,心烦,气短胸闷,健忘失眠,入睡多梦,易惊醒,面色不华,胃脘部胀满,纳差乏力,大便溏薄,小便正常。患者既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史;性格内向,多思善疑,不善言辞。查体:T36.7℃,P82/min,R20/min,BP112/68mmHg,营养中等,表情倦怠,痛苦病容,舌淡,少苔,脉细弱无力。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。化验:血、尿、粪常规正常;心电图:正常;X线片:心、肺、膈未见异常。 【答题要求】 【病例摘要】刘某,女,40岁,工人。2011年11月15日就诊。 患者近1个月来因情绪波动,出现入睡困难,且醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便于。为系统检查与治疗,故就诊我院。现症见:入睡困难,醒后不能再寐,伴急躁易怒,头昏胀痛,口苦,大便干。既往体健,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P78/min,R20/min,BP120/80mmHg。神志清楚。舌尖红,苔黄,脉弦数。心率78/min,律齐。实验室检查:血WBC6.0×109/L,N65%,L35%,Hb126g/L。血糖测定在正常值范围。甲状腺功能测定在正常值范围。心电图正常。 【答题要求】 【病例摘要】李某,女,20岁,学生,未婚。于2011年7月21日就诊。 患者近2月头晕,心悸,气短,乏力,动则加剧,时有鼻衄来诊。现症见:面色无华,唇淡,头晕,心悸,气短,乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。查体:T38.1℃,P95/min,R24/min,BP105/70mmHg,神志清,精神不振,面色无华,唇淡,既往体健。血常规:WBC3.2×109/L,Plt45×109/L,Hb50g/L,MCV85fl,MCH30pg,MCHC40%;骨髓象:造血组织呈"向心性萎缩"及灶性增生,造血细胞减少,部分有核细胞增生活跃,但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,在65%左右。 【答题要求】 某男从2007年6月在某家具厂从事海绵喷胶粘贴工作。既往身体健康,无家族血液病史。1年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血,四肢皮肤出现瘀斑,于2008年7月1日到医院门诊部检查,结果为白细胞明显减少,患者未作任何治疗,继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血,于7月10日再次到医院求医,诊断为慢性职业性苯中毒。 2007年9月24日下午,某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,经询问都是本厂喷漆车间工人,最近几天,喷漆任务重,加班。你如何调查处理?
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