问题:
A . 快速输血补液
B . 经十一肋间切口肾切除术
C . 经腹行肾切除术
D . 继续输血下经腹行肾切除术
E . 继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏,根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术
● 参考解析
左腰部受伤患者,左腰痛,出现较大包块,全程肉眼血尿伴血块、说明肾实质深度裂伤,外达肾包膜,内达肾盂肾盏,有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿,而且该患者处于休克状态,患者的诊断应该是肾裂伤伴休克,应立即行抗休克治疗。题干介绍经输血800ml,血压上升不多,血尿仍继续,腰部肿块增大,说明内出血仍在继续,应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后,再切开肾筋膜,清除血肿,探查肾脏。根据肾损伤情况,决定术式。如不先阻断。肾蒂血管就切开肾筋膜,往往难以控制出血,也无法从容探查肾脏,而被迫行肾切除术。