[单选,B型题] NSAID急性胃炎主要发病机制（）

A . 胃黏膜微循环障碍
B . 抑制前列腺素合成
C . 亲脂性，破坏黏膜屏障
D . 黏液屏障分泌减少
E . 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（）化脓性胸膜炎。结核性胸膜炎。癌性胸腔积液。乳糜胸。肝硬化低蛋白血症所致胸水。早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（）痰脱落细胞检查。胸部X线检查。放射性核素肺扫描。支气管镜检查。活组织检查。女性，58岁，被汽车撞伤右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血液550ml，其血胸属于（） A.少量血胸。 B.中等量血胸。 C.大量血胸。 D.凝固血胸。 E.机化性血胸。下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征（）肺段或肺叶的局限性肺气肿。圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺。阻塞性肺炎。出现囊状空洞或斑片状浸润。可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影。房地产中介服务人员在房地产中介活动中不得有（）的行为。索取、收受委托合同以外的酬金或其他财物，或者利用工作之便，牟取其他不正当的利益。允许他人以自己的名义从事房地产中介业务。同时在两个或两个以上中介服务机构执行业务。与一方当事人串通损害另一方当事人利益。法律、法规支持的其他行为。 NSAID急性胃炎主要发病机制（）

参考答案：

● 参考解析

严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Curl-ing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键限速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

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