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问题:

[问答题,简答题] 指出131I治疗Graves病的适应证和禁忌证。

男,34岁。因劳力性呼吸困难、憋气、胸痛3日,突然晕厥就诊。主要体征:肺部干啰音,心脏听诊P2亢进。实验室检查:白细胞计数升高,低氧血症。 (1)该患者最可能的诊断是什么? (2)首选的核素检查是什么? (3)此疾病的诊断标准? (4)请说出最主要的鉴别诊断。 女,38岁。怕热多汗、乏力、多食、消瘦3个月就诊。查体:心律齐,心率120次/min,双手颤抖,甲状腺Ⅱ度肿大 (1)最有可能的诊断是什么? (2)请说出确诊首选检查项目? (3)该患者确诊后,服用甲巯咪唑(他巴唑)几天后出现严重过敏反应,首选治疗方案为? (4)患者治疗1年后出现怕冷、浮肿、食欲减退等症状,最可能的原因是什么?应采取何种措施? 男,65岁。排尿困难2年,近半年体重下降近10kg,腰背痛2个月,现因腰背疼痛就诊。 (1)该患者首先要考虑的疾病是什么? (2)首选的血生化检测是什么?首选的核医学显像是什么? (3)如该患者骨扫描显像示全身骨骼显影对称性浓聚,肾影缺失,这是什么现象? (4)对于骨痛治疗方案,最佳方案是哪种? 甲状腺结节分几种?并指出其各自的临床意义。 试述核素骨显像的临床应用。 指出131I治疗Graves病的适应证和禁忌证。
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