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问题:

[单选]

男性,45岁,3个月前因劳累受凉后发热,自服过期四环素片若干,数日后热退。随后尿量渐少,门诊尿检为蛋白(++),红细胞15~20/HP,白细胞5~10/HP,染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×109/L,分类见嗜酸性粒细胞占0.55(55%),血肌酐250μmol/L,B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml,来院急诊。血、尿常规检查与前相似,血肌酐为650μmol/L,B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为:()

A . 急进性肾炎
B . 急性肾炎
C . 慢性肾炎急性发作期
D . 急性间质性肾炎
E . 急性肾小管坏死

正常人禁饮10h尿渗透压为() >400mOsm/(kg·H2O)。 >500mOsm/(kg·H2O)。 500600mOsm/(kg·H2O)。 600~1000mOsm/(kg·H2O)。 >800mOsm/(kg·H2O)。 男,6岁,创伤后左肱骨髁上骨折,肿胀严重,经4次手法复法,骨折移位矫正才满意,可能产生的并发症() 血管损伤。 神经损伤。 缺血性肌痉挛。 创伤性关节炎。 损伤性骨化。 成年人最常见的癫痫发作类型是() 复杂部分性。 全面性强直-阵挛发作。 全面性失神发作。 单纯部分性。 Jackson发作。 治疗单纯部分发作首选的药物是() 丙戊酸钠。 苯巴比妥。 卡马西平。 苯妥英钠。 乙琥胺。 男,2岁,左侧阴囊生后空虚至今。查:患儿发育不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳,如小指尖大小,应采取什么方法手术() 左睾丸牵引固定术。 右睾丸切除术。 左睾丸牵引固定术,如有斜疝,行左斜疝修补术。 等待6~7岁仍不下,降至阴囊内再行手术。 药物绒毛膜促性腺激素治疗。

男性,45岁,3个月前因劳累受凉后发热,自服过期四环素片若干,数日后热退。随后尿量渐少,门诊尿检为蛋白(++),红细胞15~20/HP,白细胞5~10/HP,染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×109/L,分类见嗜酸性粒细胞占0.55(55%),血肌酐250μmol/L,B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml,来院急诊。血、尿常规检查与前相似,血肌酐为650μmol/L,B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为:()

参考答案:

  参考解析

本例起病较急,进展迅速。病前有服过期药物史,化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性(过敏性)肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别,前者病程发展虽可较快,但不常有嗜酸性粒细胞显著增高;后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点、以急性间质性肾炎最为可能。确诊则依赖肾活检。

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