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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。

此患者应选择的治疗方案()

A . A.NSAIDs+雷公藤
B . B.肾上腺素糖皮质激素
C . C.NSAIDs+中药
D . D.NSAIDs+肾上腺糖皮质激素
E . E.NSAIDs+甲氨蝶呤

女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。为明确诊断,收集病史时,应特别询问以下内容,除了() A.关节疼痛的部位、性质、伴随症状。 B.有无晨僵。 C.使关节疼痛加重或缓解的因素。 D.受累关节是否对称。 E.配偶是否健康。 男性,19岁,腰背部疼3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重;查体,左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外,应选用哪种药() A.柳氮磺胺吡啶。 B.环孢素A。 C.肾上腺皮质激素。 D.中药。 E.环磷酰胺。 女,32岁,因畏寒发热,头痛,身痛3天,于2004年12月22日急症抬送入院。 患者于12月19日突起畏寒、发热,体温38.5~39.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按上感治疗,服用银翘解毒丸病情无好转,22日上厕所时昏倒1次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见粘液,2~4次/天,伴脐周隐痛,无里急后重,小便量减少。 病前健康,当地有类似患者。 查体:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压60/50mmHg,急性病容,神清,球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见数个出血点,咽部充血,心律齐,98次/分,未闻及杂音,肺(-),腹软,肝脾未扪及,脐周轻压痛,克、布氏征(-),膝腱反射正常。 实验室检查:血常规:血红蛋白156g/L,白细胞12.0×109/L。,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板70×109/L;尿常规:(++++)镜检正常;粪常规:黄稀镜检WBC0~1/HP。 问题: 男,38岁,发热4天,无尿1天,于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转来我院治疗。 既往体健,当地有类似病患者。 查体:体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。 实验室检查: 血常规:血红蛋白134g/L,白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋0.06;血小板50×109/L。 尿常规:蛋白(+++),红细胞(+),白细胞0~2/HP。 大便隐血试验:阳性。 男,38岁,发热4天,无尿1天,于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转来我院治疗。 既往体健,当地有类似病患者。 查体:体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。 实验室检查: 血常规:血红蛋白134g/L,白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋0.06;血小板50×109/L。 尿常规:蛋白(+++),红细胞(+),白细胞0~2/HP。 大便隐血试验:阳性。

女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。

此患者应选择的治疗方案()
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