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问题:

[单选,案例分析题] 26岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超:胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。若胎儿超声测量,胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分,骨盆测量未见异常,正确的处理应是().

A . A.行术前准备,尽早行剖宫产
B . 静脉滴注缩宫素,尽可能缩短产程
C . 待产观察,必要时肌注哌替啶
D . 胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱
E . 产后不宜哺乳

男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。此时治疗首选的措施是() A.用20%甘露醇。 静脉滴注肝素。 用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)。 用5%碳酸氢钠。 山莨菪碱静脉推注。 男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。[假设信息]若该患儿全身瘀点增多,融合呈片状瘀斑,面色青灰,血压测不出。对该患儿进行病原治疗,下列哪项是错误的() A.青霉素。 磺胺药。 氯霉素。 头孢曲松。 氨苄西林。 男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。下列哪项有助于快速诊断() A.血培养。 脑脊液涂片找细菌。 皮肤瘀点涂片找细菌。 反向间接血凝法测抗原。 以上均不是。 婴儿6个月,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次作腰椎穿刺行脑脊液检查,白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后,体温又上升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。[假设信息]上述患儿除频繁呕吐、前囟饱满外,在高热同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺,流出液体2ml,外观清。应怀疑下列哪项诊断() A.癫痫(继发性)。 阻塞性脑积水。 硬脑膜下积液。 瑞氏综合征。 脑室膜炎。 26岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超:胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。该产妇的心功能属于(). A.0级。 Ⅰ级。 Ⅱ级。 Ⅲ级。 Ⅳ级。 26岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超:胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。若胎儿超声测量,胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分,骨盆测量未见异常,正确的处理应是().
参考答案:

  参考解析

本例心功能Ⅱ级,无产科指征,可以待产观察,在第一产程为消除产妇紧张情绪,可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。

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