问题:
A . 腹膜后血肿刺激
B . 粘连性胃扭转
C . 炎症性肠粘连
D . 手术损伤迷走神经
E . 并发膈下感染
● 参考解析
呃逆为腹部手术后常见并发症,是因神经中枢或膈肌受到了直接刺激,发生膈肌阵挛性收缩所致。该患者为化脓性胆囊炎手术,一般不会发生胃的扭转与肠梗阻,即使发生一般也不会对膈肌有直接的刺激;手术更不会造成迷走神经干及腹膜后损伤;故最可能的呃逆原因应是腹腔手术引起的右膈下的感染性炎症,直接刺激了膈肌。胆囊炎术后发生膈下感染性炎症若一直存在,则呃逆持续较久。治疗需减轻或消除膈下感染,才能避免对膈肌的刺激。