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问题:

[单选,A1型题] 患儿女,6岁,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()

A . A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B . B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C . C.房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D . D.室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E . E.以上都不是

先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时,首先考虑是() 房间隔缺损。 室间隔缺损。 动脉导管未闭。 肺动脉狭窄。 法洛四联症。 根据室间隔缺损的血流动力学改变,首先引起增大的心腔是() 左心房。 左心室。 右心房。 右心室。 肺动脉。 根据室间隔缺损的血流动力学改变,首先引起增大的心腔是() 左心房。 左心室。 右心房。 右心室。 肺动脉。 男,3岁,诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄,超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg,目前治疗意见是() 暂不需要手术。 手术治疗。 球囊导管扩张术。 长期随访。 先球囊导管扩张肺动脉瓣,再开胸手术解除漏斗部狭窄。 男,3岁,诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄,超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg,目前治疗意见是() 暂不需要手术。 手术治疗。 球囊导管扩张术。 长期随访。 先球囊导管扩张肺动脉瓣,再开胸手术解除漏斗部狭窄。 患儿女,6岁,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()
参考答案:

  参考解析

室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时,从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多,从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄,此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区)之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音,该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损,不符合室间隔缺损,也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

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