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问题:

[多选,案例分析题]

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

该患者腰部疼痛发生的机制是()

A . A.疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织,经窦椎神经产生腰痛
B . 突出的髓核产生化学物质,刺激神经根产生腰腿痛
C . 髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
D . 自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
E . 突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根
F . 受压突出的髓核内缺血

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为() A.膝关节骨质关节炎。 变形性膝关节痛。 退行性膝关节痛。 增生性膝关节炎。 肥大性膝关节炎。 软骨软化性膝关节炎。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。除上面描述外,以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现() A.患者腰腿疼痛晨起较轻,活动劳累后加重。 咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛加剧。 疼痛会反复发作。 下肢疼痛为单侧,不会出现双下肢疼痛。 少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状。 查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括() A.髓核化学溶解术。 医用臭氧椎间盘溶解术。 经皮椎间盘射频热凝术。 经皮激光椎间盘髓核汽化减压术。 经皮脊髓电刺激术。 银质针导热治疗术。 经皮椎间盘髓核切吸术。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。该患者如果行经皮激光汽化减压术,应注意以下哪些事项() A.影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离。 临床表现与影像学检查相符。 治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行。 腰椎间盘汽化能量约为30~50焦耳。 穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声,回抽气体有焦煳味。 治疗中患者剧烈疼痛是正常反应,结束后会自然消失。 患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。腰椎间盘突出发生的常见原因是() A.椎间盘退行性病变。 遗传。 过度劳累与损伤。 腰部生理结构局部存在薄弱环节。 自身免疫力下降。 酗酒与吸烟等不良生活习惯。

患者,女,47岁。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。

该患者腰部疼痛发生的机制是()
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