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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

男性,50岁,饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重。患者辗转不安,伴恶心,无呕吐,肌注阿托品未缓解,6小时后来院急诊。体格检查:急性病容,脉搏124次/分,血压12/9kPa,腹胀,全腹压痛,上腹尤著,反跳痛并肌紧张,血白细胞15×109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为()

A . 溃疡病穿孔
B . 急性胃炎
C . 急性胆囊炎伴穿孔
D . 急性胰腺炎
E . 急性绞窄性肠梗阻

男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是() 恶心、呕吐。 体温持续升高伴有腹泻。 脉搏平稳,但体温上升。 腹痛加重,血压升高。 脉搏加快,血压下降。 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是() 阑尾炎穿孔,腹膜炎。 胆囊炎穿孔,腹膜炎。 急性出血性胰腺炎。 胃、十二指肠溃疡穿孔。 肠扭转。 以下哪种脏器损伤后,对腹膜刺激性较小,腹膜刺激征较轻() 胰腺损伤。 十二指肠损伤。 脾破裂。 胃损伤。 结肠损伤。 男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×109/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑() 上消化道穿孔。 急性阑尾炎穿孔。 原发性腹膜炎。 继发性腹膜炎。 肠间隙感染。 男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为() 急性化脓性胆囊炎。 胆囊穿孔。 急性坏死性胰腺炎。 急性梗阻性化脓性胆管炎。 肝内胆管结石并发胆道感染。

男性,50岁,饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重。患者辗转不安,伴恶心,无呕吐,肌注阿托品未缓解,6小时后来院急诊。体格检查:急性病容,脉搏124次/分,血压12/9kPa,腹胀,全腹压痛,上腹尤著,反跳痛并肌紧张,血白细胞15×109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为()

参考答案:

  参考解析

根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。

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