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问题:

[单选,B1型题] 氯胺酮所致精神症状者可选用()

A . 美沙酮
B . 喹硫平
C . 苯二氮卓类
D . 布桂嗪
E . 伐尼克兰

原位癌是指() 早期癌。 原发癌。 黏膜内癌。 未发生转移的癌。 未突破基底膜的癌。 患者男,23岁,四川人。1周前到广州打工,因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊,患者诉近1天对声、光、风刺激敏感,不能进食,体查:体温38℃,脉搏100次/分,神志清,极度恐怖状态,声嘶。一旦明确诊断,以下处理不正确的是() A.隔离于安静的单人病房。 向家属解释病情,说明预后极差,病死率几乎100%。 维持心血管及呼吸功能。 使用广谱抗生素联合抗病毒药物。 加强对症治疗,适当脱水,必要时可使用镇静剂。 患者,男性,7岁,左眼鞭炮伤,急诊行角膜伤口修补联合晶状体抽吸术,术后3天出现左眼疼痛加重,视力减退,分泌物增多,检查:左眼眼压:14mmHg,眼睑肿胀,球结膜水肿,角膜上皮水肿,前房大量纤维素性渗出,玻璃体混浊,眼底模糊,可能的诊断为()。 细菌性眼内炎。 真菌性眼内炎。 无菌性眼内炎。 晶状体过敏性眼内炎。 内源性眼内炎。 患者男,58岁。1天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者的诊断可能是() 急性胆囊炎。 急性胰腺炎。 急性胃炎。 十二指肠炎。 胃黏膜脱垂。 肠热症血培养标本采集应在() 疾病第1周。 疾病第2~3周。 恢复期。 全病程。 数月以上。 氯胺酮所致精神症状者可选用()
参考答案:

  参考解析

WHO专家推荐镇痛三阶梯止痛法,其第二阶梯用药的代表药物是可待因、氢可酮、羟考酮、右丙氧芬、曲马朵、布桂嗪等。伐尼克兰对神经元中αβ尼古丁乙酰胆碱受体具有高度亲和力及选择性,是尼古丁-乙酰胆碱受体的部分激动剂,同时具有激动及拮抗的双重调节作用。伐尼克兰与受体高亲和力结合发挥激动剂的作用,刺激受体释放多巴胺,有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴求和各种戒断症状。脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状,预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。阿片类药物脱毒治疗有替代治疗和非替代治疗两种,目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡,使用剂量视病人的情况而定。由于氯胺酮半衰期比较短,所以氯胺酮所致幻觉妄想、谵妄状态一般会在24小时内完全消失,少数滥用者的幻觉妄想会持续1~2周,可以使用抗精神病药物进行短期治疗,症状消失后就减量至停药。
一般使用镇静作用强的药物,如奥氮平5~15mg/d、或奋乃静4~6mg/d、或喹硫平100~400mg/d,早、晚各一次。如晚上睡眠欠佳,可适当加大晚上药物剂量。由于酒精与苯二氮卓类药理作用相似,在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。

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