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问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最适当的治疗()

A . A.乳房单纯切除术
B . 肿块局部切除术
C . 乳癌根治术
D . 单纯乳房切除+腋淋巴结清除术
E . 药物治疗

系统设计过程,实质上就是决定如何将人、物、技资源最优化整合,以实现系统目标的过程。 在水平布线子系统的设计方案中天花板吊顶内敷设缆线法有() 分区法。 内部分线法。 电缆槽布线法。 顶立管路布线法。 管道布线法。 高子注入使金属材料表层合金化,将会()。 降低硬度。 降低耐磨性。 降低耐腐蚀性。 挺高耐腐蚀性。 现场勘察拟定调查方案,首先要明确调查目的和调查方式。 在通用机械中螺栓精度一般采用,必须用()齿锯条。 A级。 B级。 C级。 0级。 患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结,质硬、活动。胸透正常。最适当的治疗()
参考答案:

  参考解析

1.中年女性右乳外上象限皮肤凹陷,病乳较对侧高,乳房内有单个包块,质硬、边界尚清楚、活动,病侧腋下可扪及肿大的淋巴结,符合乳癌的诊断。无明显乳房挫伤史,无周期性胀痛,无明显疼痛和局部冷脓肿,胸透正常,基本上可排除乳房脂肪坏死、乳房囊性增生病、乳房结核和乳房肉瘤。因此答案为C。
2.乳房包块如果临床表现典型,多数病人诊断并不困难,但有些病人的表现并不典型,尤其是早期病例,开始诊断为良性肿块,而后确诊为恶性并不少见。为此要注意常见乳房肿块的鉴别,并同时采取一些特殊检查方法。其中最有诊断价值的是术中快速组织切片检查。因此答案为C。
3.癌肿为2.5cm直径大小,病侧腋下可扪及肿大的淋巴结,质硬、活动,根据TNM分类法为T2N1M0,属第二期。国内外学者认为第二期乳癌可采用经典的乳癌根治术。因此答案为C。

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