[单选,A1型题]
患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）

A . 凝血因子减少
B . 造血功能障碍
C . 营养不良
D . 过敏反应
E . 肝硬化

下列疾病不会出现颈静脉怒张的是（）高血压病。心包积液。右心功能不全。缩窄性心包炎。上腔静脉阻塞综合征。统计学是从数量方面认识世界的一种科学方法，是以客观现象的数量特征和数量关系为其研究对象的。对表证的下述认识欠妥的是（）新起之病必是表证。表证有外邪的侵袭。表证的病位较表浅。久病多数已无表证。表证可发展成里证。妊娠期跌扑闪挫，腰酸腹痛下坠，阴道出血，色暗红，或有瘀斑，脉弦滑。其诊断（） A.堕胎。小产。胎漏。异位妊娠。胎动不安。胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓是（）漏斗胸。扁平胸。桶状胸。鸡胸。正常胸廓。

患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）

参考答案：

● 参考解析

该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。【考点】：出血原因的鉴别诊断

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[单选,A1型题] 患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）

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患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）