[单选]
女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T₃、T₄值高于参考值上限1倍。
对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

A . TSH增高
B . T、T值显著升高
C . 甲状腺弥漫性肿大
D . 甲状腺位于胸骨后
E . 重度眼突

发生海啸时航行在海上的船只不可以回港或靠岸，应该马上驶向（）。 A.深海区。 B.浅海区。 C.海岸边。 D.避风港。与非典型性肺炎病人密切接触后，一般在（）天内发病。 A.5天。 B.10天。 C.14天。 D.21天。女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）口服钙剂。 10%葡萄糖酸钙静脉点滴。口服镇静剂。口服碘剂。气管切开防窒息。患者女，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，眼球突出，眼裂肿大，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）头颅CT、血糖测定。肌电图及血电解质测定。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定。血气分析及血电解质测定。血电解质测定及甲状腺功能测定。患者，女，32岁，颈前肿大饱满2个月，性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次/分，BP140/80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。术后16小时若出现呼吸困难，坐立不安，首选处理措施是（）吸氧。应用镇静剂。气管插管。气管切开。剪开缝线，敞开切口。

女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T₃、T₄值高于参考值上限1倍。

对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

参考答案：

● 参考解析

心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。

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