[问答题,简答题] 简述肝功能

1.血清转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。【参考值】ALT：5～40U/L（连续监测法）。AST：8～40U/L（连续监测法）。【临床意义】ALT和AST增高见于下列情况。①肝胆疾病如急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤如急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤如多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害如药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。
2.血清碱性磷酸酶（ALP）【参考值】连续监测法成人为40～110U／L，儿童小于250U/L。【临床意义】（1）病理性升高肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；骨骼疾病。（2）生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。
3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）【参考值】连续监测法（37℃）男性为11～50U/L，女性为7～32U／L。比色法男性为3～17U/L，女性为2～13U/L。【临床意义】增高见于下列情况。①胆道阻塞性疾病，肝内、肝外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变。②急、慢性病毒性肝炎，肝硬变。③药物及中毒性肝脏损害，如药物性肝炎和酒精性肝炎。
4.蛋白代谢检查【参考值】血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g／L，球蛋白20～30g/L，A/G比值为（1.5～2.5）：1。【临床意义】（1）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。（2）血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。（3）血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。（4）血清球蛋白减低生理性，如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性的低γ球蛋白血症。
5.胆红素代谢检查【参考值】血清总胆红素（STB.5.1～17.1μmol／L，血清结合胆红素（CB.1.7～6.8μmol／L。【临床意义】（1）STB为17.1～34.2μmol／L，为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常STB<85.5μmol／L，肝细胞黄疸通常STB<17μmol／L，阻塞性黄疸STB>17μmol／L。（2）CB/STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。