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问题:

[单选,A1型题] 女性40岁,有胆囊结石病史2小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl,尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5-0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm.尿胆红素(一),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()

A . 胆囊结石在颈部嵌顿
B . 胆总管结石下段嵌顿
C . 十二指肠憩室炎
D . 急性胆囊炎
E . 结石一过性通过胆总管下段

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是() 巩膜、皮肤黄染且进行性加重。 无腹痛。 无发热。 既往体健。 触及肿大胆囊,无触痛。 影响大气污染物浓度的气象因素包括() 气温、气流、气压、辐射。 气温、气流、气湿、天气状况。 气温、气压、空气离子、天气状况。 气温、气流、气压、气湿。 气温气流、太阳辐射、空气离子。 行为人给刑法所保护的客体造成的危害是指() 危害社会行为。 危害结果。 行为的时间、地点、方法。 犯罪的目的。 犯罪故意和过失。 栓剂质量评价中与生物利用度关系最密切的测定是() 融变时限。 体外溶出速度。 重量差异。 体内吸收试验。 构成犯罪主观方面的表现形式是指() 危害社会行为。 危害结果。 行为的时间、地点、方法。 犯罪的目的。 犯罪故意和过失。 女性40岁,有胆囊结石病史2小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心,呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl,尿胆红素(++)。B超显示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5-0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm.尿胆红素(一),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

本例的特点是病人突发上腹痛.有局限性腹膜炎体征,血淀粉酶增高,胰头增大,微肿,胆总管扩张等,急性胰腺炎诊断可成立。经治疗后,恢复正常。病人既往有胆石症史,所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时沮塞了Vater壶腹,造成胆汁逆流入胰管,损伤了痍腺导致胰腺炎。

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