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问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是()

A . 胰腺恶性肿瘤
B . 胃泌素瘤
C . 肝转移癌
D . 恶性胰岛细胞瘤
E . 恶性胃泌素瘤并发肝转移

X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为() 反复严重的支原体感染。 反复严重的真菌感染。 反复严重的病毒感染。 反复严重的细菌感染。 反复严重的混合感染。 X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为() 反复严重的支原体感染。 反复严重的真菌感染。 反复严重的病毒感染。 反复严重的细菌感染。 反复严重的混合感染。 2型糖尿病发病机制是() 胰岛素拮抗激素分泌增多。 胰岛素B细胞遗传缺陷。 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。 胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足。 胰岛B细胞自身免疫反应性损伤。 有关鞍内颅咽管瘤的描述中,错误的是() 由胚胎颅咽囊残留上皮发生。 可呈囊性或实性。 实性区形似造釉细胞瘤。 不出现鳞状上皮团。 可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症。 按瘤细胞所含激素种类进行功能一形态分类,垂体腺瘤中最常见的是() GH细胞腺瘤。 PRL细胞腺瘤。 ACTH细胞腺瘤。 TSH细胞腺瘤。 GTH细胞腺瘤。 患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是()
参考答案:

  参考解析

因肿瘤发生在胰腺,病理学形态特点符合胰岛细胞瘤,结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡,故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多个结节病灶,经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤,因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致,故应选择E。

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