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问题:

[多选,案例分析题] 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。目前初步的诊断是()

A . A.食管憩室
B . 食管腐蚀性狭窄
C . 食管癌
D . 食管炎
E . 食管痉挛
F . 食管平滑肌瘤

某场地土方平整,用方格网法计算土方工程量,绘制的方格网如下图中所示,已知方格的边长为20m×20m,不考虑土的可松性,场地的排水坡度。试计算并回答下列问题 施工高度h为正值时,表示该点为()。 A.挖方点。 填方点。 零点。 分界点。 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断,还需进行哪些检查() A.血气分析。 食管超声胃镜检查。 肺功能。 胸部CT检查。 电子胃镜。 纤维支气管镜检查。 某场地土方平整,用方格网法计算土方工程量,绘制的方格网如下图中所示,已知方格的边长为20m×20m,不考虑土的可松性,场地的排水坡度。试计算并回答下列问题 场地的排水,经计算可知方格网角点3的施工高度h为()。 A.-0.4m。 -0.6m。 0.5。 0.6m。 为预防食管癌术后吻合口瘘,手术时应注意() 减少吻合口张力。 注意保持胃网膜右血管弓完整性。 食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的。 注意食管残端的血液供应也很重要。 避免过度揉搓胃底而影响血供。 属于食管癌手术禁忌证的是() 严重吞咽困难。 声音嘶哑。 肿瘤长度大于10cm。 锁骨上淋巴结转移。 恶病质。 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。目前初步的诊断是()
参考答案:

  参考解析

1.患者因进食哽噎感4个月入院,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,说明病变在食管,食管吞钡造影检查是食管疾病最常见的检查手段。检查发现:上胸段食管长5cm狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张
2.患者因进食哽噎感4个月入院,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。食管吞钡造影检查示:上胸段食管长5cm狭窄,黏膜破坏,食管轴不偏,近端食管稍扩张。所以食管恶性肿瘤存在可能大,但不能排除食管良性肿瘤的可能。
3.为了进一步明确食管病变的性质,进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可,而其他检查与确诊无关。检查结果:距门齿23~28cm处食管新生物,病变侵及食管全层,纵隔淋巴结肿大;内镜检查提示:食管新生物,黏膜有破坏,小溃疡形成;病理诊断:食管鳞癌。
4.病理学及食管超声胃镜检查明确诊断。
5.食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。
6.目前食管癌的治疗首选外科手术进行根治性切除。
7.食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能及生化检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查,由于食管病变位于气管分叉以上,纤维支气管镜检查可排除气管受侵。

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