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问题:

[单选] 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围()

A . 出血急剧,短期内出现休克
B . 不久前曾发生过类似的大出血
C . 伴有动脉硬化症的60岁以上老人
D . 正在进行胃十二指肠药物治疗的病人
E . 同时存在幽门括约肌反射性痉挛

男30岁,患消化性溃疡2年余,经常反复发作,曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中,属于保护胃黏膜的药物是() 法莫替丁。 奥美拉唑。 氢氧化铝。 西沙必利。 米索前列醇。 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于() <lml。 1~2ml。 2~3ml。 3~4ml。 5ml。 病历摘要:女性,30岁,因性交出血半年,加重3个月就诊。患者月经正常,近半年偶有性交出血,自认为与宫内避孕环有关。近3个月性交出血频繁,G1P1,男孩已5岁,足月顺产。4年前放置避孕环时妇科检查正常,此后未再进行过妇科检查。妇科检查:外阴(-),阴道少许血迹,宫颈前唇有一菜花样赘生物,直径2cm,质脆易出血,子宫前位,正常大小,双侧宫旁组织未及增厚(双合诊及三合诊检查)。 治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效() 酸泵抑制剂。 H,受体拮抗剂。 M胆碱受体阻滞剂。 促胃液素受体拮抗剂。 胃酸中和剂。 病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。实验室检查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围()
参考答案:

  参考解析

大出血指有明显的出血症状,如大量呕血或柏油便,血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血,但如果出血急剧,短期内出现休克症状,提示出血来自较大的血管,难以自止;不久前曾发生过类似的大出血;病人年龄大,伴有动脉硬化;正在药物治疗中,病人仍发生大出血等,以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大,又有不易自止的因素存在,就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者,非瘢痕性幽门梗阻,不属必须积极手术治疗的范围,可继续观察。

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