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问题:

[问答题] 水痘的诊断和治疗。

患者,女性,25岁。消瘦,双侧小腿伸侧面皮下疼痛性结节2周。不易破溃,站立或活动后症状加重,病程中伴有发热、肌痛和关节疼痛、血常规提示WBC12×109/L、N82%、L19%、Hb115g/L,PLT23×109,尿常规正常,ESR35mm/h。此病的发病病因最不可能为() ["A.细菌感染","病毒感染","真菌感染","结核菌感染","梅毒螺旋体感染"] 患者,男性,45岁,诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO235mmHg,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史。该患者肺内病变最可能的是() ["A.社区获得性肺炎","肺栓塞","肺泡内出血","急性呼吸窘迫综合征","肺脓肿"] 基金在任何交易日日终持有的买入股指期货合约价值,不得超过基金净资产的()%。 ["2","4","8","10"] 盘状红斑狼疮() ["固有层中淋巴细胞呈灶性或在扩张的毛细血管周围浸润","固有层中密集的淋巴细胞呈带状浸润","固有层或黏膜下层有淋巴滤泡形成","腺泡消失,淋巴细胞浸润,腺导管上皮增生成上皮岛","固有层或黏膜下层早期主要是嗜酸性粒细胞浸润,继而中性粒细胞增加"] 患者,男性,45岁,诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,面罩吸氧(氧流量5L/分)后血气分析显示:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO235mmHg,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史:胆石症7年,否认高血压、冠心病病史。应立即采取的治疗方案是() ["A.机械通气","应用抗生素","持续低流量吸氧","应用糖皮质激素","静脉肝素抗凝治疗"] 水痘的诊断和治疗。
参考答案: 诊断依据有:
(1)流行病学史约2~3周前有水痘接触史。(2)临床表现1)发热与皮疹同时发生,或无热即出疹。2)皮疹分布及特点:①皮疹呈向心性分布,头皮、躯干较多,四肢较少;病初皮疹较少时头皮和发际即可见到疱疹。口腔黏膜、咽部及眼结膜及外阴部有时也可有疱疹。②皮疹初始为红色小斑疹、丘疹,很快变成疱疹。呈椭圆形,壁薄、触之软,易破,常伴瘙痒,很快破溃结痂,在身体同一部位(躯干明显)可见斑疹、丘疹、水疱、破溃、结痂不同期的各型皮疹。3~5天分批出现。③1~3周结痂脱落,不留瘢痕,有继发感染者留下永久性小瘢痕。
(3)实验室检查1)白细胞无明显变化。2)病毒分离,从疱疹液中可分离出病毒。3)恢复期血清抗体滴度4倍以上升高。
治疗措施有:
(1)加强护理,剪指甲,勿抓破疱疹,以免继发感染。水疱破裂时涂以1%~2%甲紫或5%磺胺软膏。皮疹痒时可给予口服扑尔敏、维生素C、西咪替丁口服,局部用炉甘石洗剂涂擦。
(2)疱疹净滴眼治疗疱疹性结膜炎。
(3)维生素B500mg,一次性肌肉注射,可使皮疹减轻,疱疹结痂快。
(4)重症病例可用无环鸟苷治疗。
(5)原来应用激素的患儿应将激素减至维持量,待水痘全部痊愈后再恢复到原剂量。

  参考解析

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