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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显,以剑突下为甚,肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失,肠鸣音减弱。血常规检查:WBC 10.6×109/L,N86%,Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选()

A . 腹部CT
B . 立位腹部X线平片
C . 腹部B超
D . 腹腔灌洗
E . 腹部MRI

急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者,最大可能是() 输尿管结石。 急性阑尾炎。 急性胆囊炎。 绞窄性肠梗阻。 急性盆腔炎。 腹痛、发热、黄疸间歇发作,最大可能是() 壶腹部肿瘤。 病毒性肝炎。 肝癌。 胆总管结石。 门静脉炎。 反映右心室后负荷变化的指标是()。 反映右心室后负荷变化的指标是。 平均动脉压。 中心静脉压。 右心室舒张末期压力。 肺毛细血管楔压。 肺总阻力。 男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是() 阑尾炎穿孔,腹膜炎。 胆囊炎穿孔,腹膜炎。 急性出血性胰腺炎。 胃、十二指肠溃疡穿孔。 肠扭转。 以下哪种脏器损伤后,对腹膜刺激性较小,腹膜刺激征较轻() 胰腺损伤。 十二指肠损伤。 脾破裂。 胃损伤。 结肠损伤。

男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显,以剑突下为甚,肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失,肠鸣音减弱。血常规检查:WBC 10.6×109/L,N86%,Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选()

参考答案:

  参考解析

突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下为甚,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能作出病因诊断。因此,应选择立位腹部X线平片。

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