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问题:

[单选] 男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()

A . 大叶性肺炎
B . COPD
C . 胸腔积液
D . 支气管哮喘
E . 气胸

COPD最主要的并发症是() 肺源性心脏病。 肺间质病变。 肺脓肿。 纤维素性肺炎。 肺萎陷。 红细胞膜变形起主要作用的是() 收缩蛋白。 膜脂质。 膜糖类。 锚蛋白。 肌动蛋白。 确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是() 胸部X线片。 血气分析。 肺功能。 典型的慢性咳嗽、咳痰症状。 胸部检查。 溶血性贫血骨髓象特点,下列何项是正确的() 有核细胞增生活跃。 以中、晚幼红细胞增多为主。 粒红比例倒置。 红细胞形态无明显改变。 以上都对。 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥?() 沙丁胺醇雾化吸入。 低流量吸氧。 高流量吸氧。 口服头孢呋辛。 口服泼尼松龙。 男,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

根据咳嗽咳痰连续两年以上,并除外其他原因,长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征,可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少,可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂。张力性气胸时,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸循环障碍。

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