[单选]
男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V₁~V₅导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）

A . 急性心包炎
B . 心室膨胀瘤
C . 变异性心绞痛
D . 梗死后心绞痛
E . 急性心肌梗死

下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值（）超声心动图。动态心电图。心电图。踏车运动心电图负荷试验。运动核素心肌显像。急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律齐，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg。下列哪项措施为首选（）硝酸甘油。补液扩容。利尿剂。多巴胺升压。 β受体阻滞剂。男性，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1~V3出现QS波群，ST抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外还应尽快应用（）普萘洛尔。利多卡因。消心痛。洋地黄。硝酸甘油。目前冠心病心绞痛的诊断主要依据（）胸痛发作。年龄>60岁。有冠心病的易患因素。心电图有显著的ST段压低。放射性核素心血池显影。上偏差与下偏差统称为极限尺寸。

男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V₁~V₅导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20~50%，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图无ST段持续抬高。

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[单选] 男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1~V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）

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