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问题:

[单选,A1型题] 患者女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列哪项是不对的()。

A . 低潮气量,低呼吸频率
B . 延长呼气时间
C . Pplat<30cmH2O
D . PEEP>10cmH2O
E . PEEP<PEEPi

将疱膜揭去时,常连同邻近视为正常的黏膜一并撕去,首先应考虑() 扁平苔藓。 白斑恶变。 天疱疮。 复发性口腔溃疡。 结核性溃疡。 下述病理改变哪一个见于天疱疮损害中() 上皮增厚。 上皮萎缩。 棘层增生。 上皮内疱。 固有层内有肉芽肿。 下列疾病与日光照有关的是() 白塞病。 天疱疮。 多形性红斑。 盘状红斑狼疮。 肉芽肿性唇炎。 机械通气肺损伤不包括下列哪项()。 肺不张。 弥漫性肺损伤。 皮下气肿。 氧中毒。 气压伤。 判断俯卧位通气的临床疗效,不包括下列哪项()。 动脉血PaO2升高。 吸氧浓度降低。 降低PEEP。 缩短机械通气时间。 动脉血PaCO2降低。 患者女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列哪项是不对的()。
参考答案:

  参考解析

根据题干信息考虑患者为重症哮喘,重症哮喘患者存在肺过度膨胀,为减少机械通气的并发症,尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用,至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者,若PEEP<PEEPi,则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适,现认为宜PEEP<8cmH2O,或所需PEEP=PEEPi×0.75。

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