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问题:

[单选,A1型题] 新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应()

A . 拍打臀部,刺激呼吸
B . 呼吸兴奋剂
C . 吸氧
D . 人工呼吸
E . 吸净黏液,保持呼吸道通畅

女,42岁,1年来腰背痛,1个月来,双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力Ⅳ,反射亢进,Babinski征(+),脐部以下感觉减退,最能明确诊断的辅助检查是() 腰穿、脑脊液检查。 腰椎MRI。 胸椎MRI。 颈椎MRI。 头颅MRI。 患者,因上消化道出血急诊入院,表现烦躁不安,面色苍白,四肢厥冷,血压75/45mmH,脉搏110/min,入院后抢救室护士首先要()。 询问病史,了解护理问题。 准备急救物品,等待医师到来。 置休克者卧位,测生命体征,建立静脉通路,通知医师配合抢救。 热情接待,给患者留下良好印象。 填写各种卡片,完成护理病程记录。 有关角化不良的描述,正确的是() 为上皮的异常角化,指在上皮棘层或颗粒层内出现角化。 良性角化不良多在增生的上皮钉突中出现。 恶性角化不良时见不到细胞核。 可见粒层增厚。 以上均正确。 男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为() 肾实质性高血压。 原发性醛固酮增多症。 嗜铬细胞瘤。 皮质醇增多症。 高血压危象。 组织学表现为恶性者所占比例很高的疾病是() 白斑。 红斑。 扁平苔藓。 慢性盘状红斑狼疮。 口腔黏膜下纤维化。 新生儿娩出有一次呼吸,有心跳,面色青紫,抢救首先应()
参考答案:

  参考解析

这是一道综合应用题,主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用,错答率较高,主要错选答案为A(拍打臀部,刺激呼吸),少部分人答了C(吸氧)。对此题分析应分两步:①判断窒息性质和情况;②复苏措施。
注意题目中提示的"首先"。据此,分析重点首先是判断新生儿当时的情况,即Apgar评分。娩出时有一次呼吸,有心跳,面色青紫.为轻度窒息(青紫窒息)。复苏的ABCDE标准方案为:A.清理呼吸道,吸净黏液和分泌物,保持呼吸道通畅;B.建立呼吸,增加通气;C.维持循环和心排出量;D.药物治疗;E.评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息,故关键是清理呼吸道,避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道,当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤,"拍打臀部,刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧,人工呼吸,继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。

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