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问题:

[单选] 患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是()

A . 静脉滴入碳酸氢钠
B . 静脉滴入低渗盐水
C . 小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D . 大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E . 小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

税务机关应当广泛、及时、准确地向纳税人宣传税收法律、法规和政策,普及纳税知识。根据纳税人的需求,运用税收信息化手段,提供()等多种服务。 咨询服务。 提醒服务。 上门服务。 代办服务。 克罗恩病最常见的并发症是() 肠出血。 肠穿孔。 肠梗阻。 结肠癌变。 中毒性巨结肠。 全麻气管插管患者,拔管后即有声嘶或失声,并有喉痛及吞咽痛。间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动,喉黏膜肿胀,声门闭合有裂隙。首先应考虑是() 喉黏膜插伤。 喉水肿。 损伤性喉肉芽肿。 喉返神经麻痹。 环杓关节脱位。 纳税人到主管国税机关办理了网上办税业务开通注册手续,使用账户及密码登录网上办税服务厅后,可以远程办理()电子申报及涉税信息查询等事项。 税务登记。 文书申请。 网上认证。 远程报税。 患者,男,58岁。糖尿病病15年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl),餐后2h血糖11.13mmol/L(200mg/dl),血压160/100mmHg(21.28/13.3kPa)。其诊断是() 高血压Ⅰ期合并糖尿病。 糖尿病肾病。 慢性肾炎合并糖尿病。 糖尿病合并肾盂肾炎。 糖尿病肾炎。 患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是()
参考答案:

  参考解析

糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷,此患者血糖:34mmol/L,高糖,尿酮体(-),血钠:160mmol/L,高渗,排除酮症酸中毒,动脉血pH7.3,酸中毒,提示属于糖尿病高渗性昏迷;治疗上低渗易引起脑水肿,故先用等渗液;胰岛素应用方面,大剂量应用容易导致血容量和血压下降,故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。

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