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问题:

[单选,B型题] 胃大部切除术后出现上腹饱胀,呕吐食物和胆汁()

A . A.吻合口梗阻
B . B.急性输入段完全性梗阻
C . C.十二指肠残端破裂
D . D.倾倒综合征
E . E.输出段梗阻

女性,42岁。主诉乏力7个月,伴左上腹饱胀感。查体:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L,HGB100g/L,WBC120×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者治疗后白细胞降至正常水平,脾回缩。下一步的治疗措施应是(). A.持续注射干扰素。 输注大剂量丙种球蛋白。 泼尼松维持治疗。 注射白介素-11。 注射ATG。 患者近半年自觉四肢麻木。查体:双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是() 神经干损害。 多发性神经病。 脊髓后角病变。 后根受压。 横贯性脊髓病变。 男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查() A.动态心电图。 X线胸片。 超声心动图。 心肌酶谱。 血沉。 患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常。病损部位在() 左侧颈髓后根。 左侧颈膨大后角。 右侧丘脑。 右侧顶叶皮质下白质。 右侧顶叶皮质。 男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者() A.钙拮抗剂。 利尿剂。 硝酸盐类制剂。 β受体阻滞剂。 血管紧张素转换酶抑制剂。 胃大部切除术后出现上腹饱胀,呕吐食物和胆汁()
参考答案:

  参考解析

胃大部切除术后常见并发症的表现有:输出段梗阻时,患者表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁;十二指肠残端破裂多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状;急性输入段完全性梗阻时,患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐,呕吐物量少、不含胆汁,呕吐后症状不缓解;晚期倾倒综合征表现为餐后2~4小时,患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。

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