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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸4mmol/L,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。

目前该患者首选的治疗方案应是()

A . A.非甾体抗炎药
B . B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C . C.非甾体抗炎药+雷公藤
D . D.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E . E.糖皮质激素

女孩,12岁,发热14天,体温38~39℃,双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高,血白细胞13×10/L,尿常规检查正常。诊断首先考虑() A.风湿热。 B.过敏性紫癜。 C.小儿类风湿病。 D.关节结核。 E.化脓性关节炎。 女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力,食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/第一小时末,CRP升高。该病人可诊断为() A.痛风。 B.风湿性关节炎。 C.骨关节炎。 D.类风湿关节炎。 E.系统性红斑狼疮。 男性,54岁,类风湿关节炎病史5年,一直服用止痛药及中药治疗,近2个月来感到双手小关节疼痛加重,晨僵约3小时。检查:双手第1、2掌指关节、右侧第2~4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀,压痛(+),活动受限,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是() A.血沉。 B.肿胀关节数。 C.压痛关节数。 D.C反应蛋白。 E.血常规。 患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸4mmol/L,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断() A.血清阴性脊柱关节病。 B.痛风。 C.类风湿关节炎。 D.系统性红斑狼疮。 E.骨关节炎。 女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。最有价值的辅助检查是() A.血、尿、便常规。 B.血生化。 C.血沉。 D.疼痛关节X线片。 E.CRP。

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸4mmol/L,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。

目前该患者首选的治疗方案应是()
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