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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。该26岁女性患者需要考虑的诊断是()。

A . A.系统性红斑狼疮
B . 先兆子痫
C . 习惯性流产
D . 抗磷脂抗体综合征
E . 再生障碍性贫血
F . 肾病综合征

患者女,30岁,因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史:无高血压、糖尿病史;无类似家族史;反复流产2次,1次下肢深静脉血栓史。查体:体温38.5℃,意识不清,双上肢血压对称,178/109mmHg(1mmHg=0.133kPa);双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右侧鼻唇沟变浅,伸舌查体不配合;左侧肢体腱反射亢进,肌张力增加;右侧相反;左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。根据上述病史及查体,最可能的诊断是()。 A.脑血管意外。 大动脉炎。 抗磷脂抗体综合征。 脑血管畸形。 高血压危象。 动脉粥样硬化。 病毒性脑炎。 患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。提示该患者经积极治疗及保胎后,仍无法避免流产。患者可以再次妊娠的情况是()。 A.永远无法妊娠。 系统性红斑狼疮病情控制稳定后。 完全停药后。 随时可以妊娠。 此次流产后6个月以上。 血压平稳。 患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。对于该患者,正确的处理措施是()。 A.监测血压波动。 每日定时低流量吸氧。 口服华法林。 口服阿司匹林肠溶片。 糖皮质激素。 皮下注射低分子肝素。 患者女,33岁,妊娠5周。既往第1胎因严重的先兆子痫于妊娠32周时早产,当时合并血小板计数36×109/L。无其他自身免疫性疾病史。实验室检查:IgM型抗心磷脂抗体效价为58MPL。针对该33岁女患者患者推荐的治疗是()。 A.每日口服低剂量阿司匹林。 每日口服低剂量阿司匹林+皮下注射依诺肝素40mg。 每日口服低剂量阿司匹林+每日2次皮下注射依诺肝素1mg/kg。 每日口服低剂量阿司匹林+皮下注射依诺肝素40mg+每月静脉滴注人免疫球蛋白0.2g/kg。 每日口服低剂量阿司匹林+华法林。 什么叫简单线路? 患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。该26岁女性患者需要考虑的诊断是()。
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