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问题:

[单选,案例分析题] 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久,先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应采取()

A . A.即刻行手术治疗
B . 更换抗生素
C . 即刻予以抗凝治疗
D . 进行溶栓治疗
E . 继续原有治疗

女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体:胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑() A.Ⅰ孔型房间隔缺损。 原发孔房间隔缺损。 混合型房间隔缺损。 下腔型房间隔缺损。 上腔型房间隔缺损。 女性,12岁。自幼发现心脏杂音。查体:胸骨左缘2~3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。术后出现声音嘶哑,原因可能是() A.喉返神经损伤。 喉上神经损伤。 气管插管损伤。 喉部损伤。 肺部炎症。 女性,12岁。自幼发现心脏杂音。查体:胸骨左缘2~3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。术中发生出血。在止血措施中,错误的做法是() A.迅速堵压出血部位。 用止血钳钳夹止血。 如显露不好,可延长切口。 应注意观察PDA后壁易损伤的部位。 止血同时注意勿损伤其他组织。 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。CT检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是() A.肺部感染。 败血症。 细菌性心内膜炎。 风湿热。 上呼吸道感染。 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是() A.动脉导管未闭。 高位室间隔缺损。 主动脉窦瘤破裂。 肺动脉口狭窄。 主动脉狭窄。 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久,先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应采取()
参考答案:

  参考解析

动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎,一般好发于肺动脉侧,一旦发生,应首先控制感染,而后再行手术治疗畸形,一般在症状控制后6周再行手术为宜。

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