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问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。病变定位于()

A.中央前回。中央后回。颈髓。旁中央小叶。内囊。脑干。

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[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。应选择哪些有助于诊断的检查()

A.脑脊液检查。颈椎MRI。椎管造影。颈椎平片。脑干诱发电位。脊髓诱发电位。

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[单选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。诊断考虑()

A.脊髓空洞症。脊髓蛛网膜囊肿。肠源性囊肿。髓内室管膜瘤。星形胶质细胞瘤。血管网织细胞瘤。

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[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。根据患者情况,应采取的治疗方案是()

A.显微手术肿瘤切除术。空洞蛛网膜下腔分流术。应用大剂量激素、预防术后水肿。椎板功除减压术。空洞-腹腔分流术。单纯放射治疗。

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[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失。同侧损伤平面以下运动消失。同侧损伤平面以下深感觉消失。同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失。对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失。同侧损伤平面运动消失。

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[单选,案例分析题] 男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。首选的治疗为()

A.保守治疗。放射治疗。开颅肿瘤切除术。化疗。继续观察。

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[单选,案例分析题] 男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()

A.入ICU监护。调整脱水药的剂量。防止癫痫发作。床头抬高15℃。头颅CT检查,明确原因。

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[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。定位诊断在()

A.左侧小脑。枕部。脑干。左侧脑桥小脑角。右侧脑桥小脑角。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。X线检查示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是()

A.三叉神经鞘瘤。脑膜瘤。听神经鞘瘤。胶质瘤。表皮样瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。CT检查,符合本病诊断的影像学表现是()

A.界清,第四脑室受压。增强可见明显强化,强化区内混有低密度。半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利。界清,低密度病灶,无强化。累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏。混杂密度,无强化。