问题：
[单选,共用题干题] 关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。关于SSc的抗纤维化治疗，叙述正确的是（）。
A.迄今为止尚无一种药物被证实对纤维化有肯定的疗效。转化生长因子-β在SSc的纤维化发病机制中起重要作用，因而转化生长因子-β拮抗药对SSc纤维化肯定有效。甲氨蝶呤可改善早期弥漫性SSc的皮肤硬化和其他脏器受累。环磷酰胺冲击治疗对控制活动性肺泡炎疗效肯定，晚期纤维化也有部分效果。乙酰半胱氨酸对肺间质病变有较好的治疗作用。
问题：
[单选,共用题干题] 关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。关于SSc的预后，叙述正确的是（）。
A.SSc是慢性病程，可长期存活。预后与确诊时间密切相关，出现内脏并发症影响预后。最近的数据显示，SSc的5年生存率可超过95%。进展性肺动脉高压，选择正确药物治疗，预后较好。合并肾危象，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），1年生存率可高于50%。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎。反应性关节炎。急性风湿性关节炎。急性痛风性关节炎。银屑病性关节炎。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是（）。
A.抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体。抗核糖核蛋白（RNP）抗体。抗核抗体。抗核仁抗体。抗着丝点抗体。抗中性粒细胞胞质抗体。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。特异性最高的实验室检查是（）。
A.抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体。抗着丝点抗体。抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗体。抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体。抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体。抗U1核糖核蛋白（RNP）抗体。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。关于该患者的治疗，叙述错误的是（）。
A.应戒烟，手足避冷、保暖。糖皮质激素主张足量，泼尼松1mg·kg·d，连用3个月后再渐减至维持量5～10mg/d。二氢吡啶类钙通道阻滞药，如硝苯地平10～20mg，3次/天，可以降低雷诺现象的严重程度。甲氨蝶呤，被推荐用于改善早期的皮肤症状。低剂量青霉胺对皮肤病变可能有一定改善作用。环磷酰胺对此患者的皮肤病变可能有效。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。最有助于诊断的检查是（）。
A.血脂＋抗磷脂抗体＋双上肢血管彩色超声。碱性磷酸酶（AKP）＋γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）＋自身免疫性肝病抗体。甲床毛细血管镜。皮肤活检。腕关节磁共振成像＋增强。甲状腺自身抗体。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。患者行磁共振成像检查，有诊断意义的表现是（）。
A.骨髓水肿。滑膜轻度炎症。皮肤软组织弥漫性肿胀。关节腔少量积液。腱鞘囊肿。骨质破坏。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。患者行皮肤组织活检的病理表现是（）。
A.黏蛋白沉积，成纤维细胞增生。深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，而表皮无明显改变。真皮脂肪细胞变性、坏死。网状真皮致密胶原纤维增多，真皮和皮下组织内可见T细胞大量聚集。皮肤的表、真皮交界处有免疫球蛋白IgG和补体沉积，淋巴细胞大量聚集。真皮下毛细血管扩张，炎性细胞浸润，肉芽肿形成。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。提示若患者后期出现活动后气促，右心导管检查提示肺动脉高压。下列叙述错误的是（）。
A.可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤。肺动脉高压是系统性硬化症（SSC.致死的主要原因之一，必须早期积极治疗。波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大，可考虑长期应用。西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平，有效改善临床症状，增加外周血流灌注，改善心肺功能，应早期应用。钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩，松弛血管平滑肌，应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗。长期应用依前列醇，该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力，提高运动耐量，提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率，但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹，故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者。
