问题：
[多选,案例分析题] 患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7／9枚）、纵隔淋巴结（1／7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗（）
A.长春瑞滨。吉西他滨。紫杉醇。多烯他赛。培养曲塞。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，做下列检查把握性最大的是（）
A.纤支镜下刷检和灌洗。经胸壁穿刺活检。重复痰液细胞学检查。胸部CT。MRI。肿瘤标志物检查。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是（）
A.抗结核治疗。抗肿瘤放疗。抗肿瘤化疗。随诊观察，定期复查。剖胸探查手术。密切观察。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如手术治疗，应选择的手术方式是（）
A.肺楔形切除术。肺段切除术。肺叶切除术。肺叶加肺段切除术。肺叶切除加淋巴结清扫术。单纯肿块切除以减少对肺功能的影响。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是（）
A.术后放疗的指证是T4、N2、R1。鳞癌的CTV是GTV外放8mm。肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近。单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%。大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段。要注意放射性肺炎的预防和处理。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是（）
A.同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内。预防性全脑放疗（PCI）的最佳时间是化疗CR后。预防性全脑放疗（PCI）的放射剂量是2500cGy／10F。局限期SCLC多提倡加速超分割治疗。SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗。目前的研究证据不支持预防性全脑放疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有（）
A.肺癌伴恶性胸腔积液。结核性胸腔积液。高血压心脏病性心力衰竭。肝硬化、肝性胸腔积液。恶性胸膜间皮瘤。卵巢癌伴恶性胸腔积液。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是（）
A.胸部体层摄影。胸部CT。放射性核素扫描。彩色超声波。支气管造影。CT-PET检查。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是（）
A.同意手术切除原发灶。先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术。先用生物学治疗。先全身化疗再手术治疗。全身治疗。姑息性放疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。对此病例说法错误的是（）
A.若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗。胸腔内化疗与全身化疗可互相结合。患者可不行乳腺彩超检查。胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤。根据最新肺癌分期，临床分期为M。患者仍然具有根治性手术治疗机会。
