问题：
[单选,案例分析题] 男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）
A.提高FiO，不必考虑是否有氧中毒。提高PEEP压力。改用其他通气模式。提高FiO％及PEEP压力。血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施。
问题：
[单选,案例分析题] 男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
A.动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔。可允许一定的过度通气。加用酸性药物，防止碱血症。使用镇静剂，抑制呼吸中枢。以上都不是。
问题：
[单选,案例分析题] 男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）
A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染。没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留。只作为一种无奈的选择。反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征。取决于患者是否接受。
问题：
[单选,案例分析题] 男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）
A.革兰氏阴性杆菌。革兰氏阳性球菌。厌氧菌。革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌。特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等。
问题：
[单选,案例分析题] 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：患者氧疗效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取（）
A.负压通气。反比通气。高频通气。低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP。较高潮气量、较慢呼吸频率。高潮气量、较快呼吸频率。
问题：
[单选,案例分析题] 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）
A.低流量持续吸氧。FiO2可以放宽，以<50％为宜。高浓度吸氧，可>50％，尽快纠正缺氧。间歇吸氧，FiO2不限。先用高浓度，以后低浓度维持。低流量间断吸氧。
问题：
[多选,案例分析题] 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此病考虑为特发性肺纤维化（IPF）。提问：对于下列叙述不正确的是（）
A.可有血沉增快。激素治疗效果好。肺功能示限制性通气障碍。肺功能示弥散功能降低。类风湿因子滴度可增高。抗核抗体可出现阳性。丙种球蛋白可减低。
问题：
[多选,案例分析题] 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为（）
A.一氧化碳弥散量（DLCO）增加。残气容积（RV）增加或正常。FEV1／FVC正常或增加，而YLC减少。RE／TLC明显增加。Ⅱ型呼吸衰竭。气道阻力增加。Ⅰ型呼吸衰竭。
问题：
[单选] 阿司匹林过量中毒，为了加速其排泄，应采取的措施是（）
碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收。碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收。碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收。酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收。酸化尿液，使解离度减少，增加肾小管再吸收。
问题：
[单选,案例分析题] 男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提问：本患者最可能的诊断为（）
A.寻常性间质性肺炎。脱屑性间质性肺炎。过敏性肺泡炎。结节病。隐源性机化性肺炎。肺泡蛋白质沉积症。
