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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗,介入治疗的相对禁忌证不包括()

A.髂-股动脉严重狭窄或扭曲,不适合导载系统的进入。夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口。主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角。锚定区严重粥样硬化病变。并发心包填塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层,夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部,胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是()

A.部分胸降主动脉置换术。部分胸降主动脉置换术+象鼻子手术。腹主动脉置换术。经股动脉带膜血管内支架植入术。全胸腹主动脉置换术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外()

A.是否有腹部包块及腹部压痛。是否有腹胀及肠鸣音的改变。是否有下肢活动障碍及肌力的改变。是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变。是否有呼吸频率的改变。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。需行全胸腹主动脉置换术的情况是()

A.降主动脉近端扩张,中、远段直径接近正常。整个胸降主动脉均扩张,腹主动脉直径接近正常。胸降主动脉和腹主动脉均扩张。夹层逆向剥脱累及升主动脉。合并冠心病及主动脉病变。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁,因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图:无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄,并狭窄后扩张,直径6cm,累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。为进一步明确诊断,首选的检查是()

A.主动脉造影。多排CT。经食管多普勒超声心动图。心脏MRI。目前已确诊,无须其他影像学检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁,因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图:无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄,并狭窄后扩张,直径6cm,累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致,手术方式应选择()

A.人工血管全弓置换。带分支人工血管全弓置换。带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术。杂交手术:升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架。带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换。