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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,47岁,体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节,无分叶及毛刺征,邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体,体温36.5℃,呼吸18次/分。血常规:WBC7.9×109/L,N68.2%,L26.3%,E1.6%,PPD(1:2000):(-),ESR35mm/L,血CEA57.9μg/L,NSE8.5μg/L。肺结节18F-FDGPET/CT显像可出现的假阳性病例包括()

A.结节病。B.真菌感染。C.炎性假瘤。D.结核球。E.以上均是。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,51岁,左下肢跛行1周,无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史。查体:意识清晰,血压110/72mmHg,口角无歪斜,四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:(-),Hb90g/L,白细胞8.3×109/L,其中N67%,L32%,TB-Ab:(-),ESR23mm/h,血CEA62.6μg/L,SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示:左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚;左下肺前基底段见-1.0cm×1.2cm结节,放射性分布异常浓聚,SUVave3.5,SUVmax5.6;纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。18F-FDGPET/CT在本病例的作用包括()

A.特异性鉴别病变的良恶性。评估结核性病变为活动性抑或陈旧性。协助治疗方案的制定。确定骨髓炎病程。确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,51岁,左下肢跛行1周,无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史。查体:意识清晰,血压110/72mmHg,口角无歪斜,四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI:(-),Hb90g/L,白细胞8.3×109/L,其中N67%,L32%,TB-Ab:(-),ESR23mm/h,血CEA62.6μg/L,SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示:左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚;左下肺前基底段见-1.0cm×1.2cm结节,放射性分布异常浓聚,SUVave3.5,SUVmax5.6;纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是()

A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移。左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移。左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核。左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结,左股骨慢性骨髓炎。左下肺炎性肉芽肿,纵隔及左肺门淋巴结炎,左股骨骨髓炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,48岁,持续上腹部隐痛2个月,食欲差,多次大便潜血阳性。查体:消瘦,面色苍白,上腹部压痛,未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周,效果不明显,大便潜血仍呈阳性。同时18F-FDGPET/CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影,考虑胃癌肝转移,胃癌肝转移的途径是()

A.直接蔓延。淋巴道转移。血行转移。种植转移。椎旁静脉系统转移。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,48岁,持续上腹部隐痛2个月,食欲差,多次大便潜血阳性。查体:消瘦,面色苍白,上腹部压痛,未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周,效果不明显,大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是()

A.腹部X线平片。CT扫描。核素检查。B超。纤维胃镜活检。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,48岁,持续上腹部隐痛2个月,食欲差,多次大便潜血阳性。查体:消瘦,面色苍白,上腹部压痛,未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周,效果不明显,大便潜血仍呈阳性。该患者不接受纤维胃镜检查,临床行18F-FDGPET/CT显像,显像示胃窦区可见一局灶性放射性分布浓聚影,为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性肿瘤,拟应优先采用的简便、无创的检查方法是()

A.B超。99mTc-MIBI显像。MRI。18F-FDGPET延迟显像。大便常规。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb105g/L,WBC5.3×109/L,血AFP6.1μg/L,CEA2.5μg/L,SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDGPET/CT显像示:肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚,SUVave3.6~5.2,SUVmax4.5~8.6,双肺胸膜下多发小结节,结节未见放射性分布异常浓聚,食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影,SUVave4.9,SUVmax6.5。手术中,对切除不彻底的病变留置金属标记,6周后再行局部放疗,为评估放疗效果,再次行18F-FDGPET/CT显像,结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影,为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影,应采取的有效措施是()

A.比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图。增加18F-FDG注射剂量,再次18F-FDGPET/CT显像。重新18F-FDGPET/CT显像。增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压。加做CT增强扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,42岁,反复低热并盗汗2个月。查体:左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大,腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变,遂行抗炎治4周,效不显,仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚,SUVave2.3~4.7,SUV-max3.5~8.9,脾大伴放射性分布散在性浓聚,SU-Vave3.8,SUVmax5.3;全身其余探测部位未见异常。若行进一步检查,应首选的检查方法是()

A.PPD试验。淋巴结活检。LDH水平测定。胸腹部增强CT。EB病毒抗体检测。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,42岁,反复低热并盗汗2个月。查体:左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大,腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变,遂行抗炎治4周,效不显,仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚,SUVave2.3~4.7,SUV-max3.5~8.9,脾大伴放射性分布散在性浓聚,SU-Vave3.8,SUVmax5.3;全身其余探测部位未见异常。18F-FDGPET/CT显像的作用包括()

A.提供最初的诊断。病变的临床分期。选择合适的病理取材部位。协助治疗计划的制定。以上均是。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,42岁,反复低热并盗汗2个月。查体:左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大,腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变,遂行抗炎治4周,效不显,仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚,SUVave2.3~4.7,SUV-max3.5~8.9,脾大伴放射性分布散在性浓聚,SU-Vave3.8,SUVmax5.3;全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为()

A.淋巴结结核。淋巴结炎。恶性淋巴瘤。白血病。淋巴结转移性病变。