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问题:

[单选,案例分析题] 27岁初孕妇,34周妊娠,睡眠中突然出现阴道大量流液,此后起床活动时有持续流液,因胎膜早破收入院确诊该孕妇为胎膜早破的方法有()

A.阴道检查。肛门检查。阴道液pH不变。取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶。B超观察羊水池深度。

问题:

[单选,案例分析题] 女,36岁,孕6产2。因停经41周,胎膜破裂于2日前,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。经用缩宫素、氨甲苯酸、地塞米松,输新鲜血、葡萄糖酐40和冻干健康人血浆及注射肝素和多巴胺等治疗,产妇仍处于昏睡状态,阴道流血不止,血不凝,血压降至30/0mmHg.心率150次/分。为了挽救产妇生命,应采取()

A.结扎髂总动脉。继续应用缩宫素和输新鲜血。子宫纱布条填塞。输新鲜血同时切除子宫。按摩子宫。

问题:

[单选,案例分析题] 女,36岁,孕6产2。因停经41周,胎膜破裂于2日前,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。胎儿娩出10分钟后,胎盘胎膜娩出,20分钟后,产妇阴道开始多量流血.3分钟内出血达500ml,血不凝,血压迅速下降。此时应首先考虑()

A.会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血。子宫破裂。子宫收缩乏力。发生DIC。胎盘粘连。

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[单选,案例分析题] 女,36岁,孕6产2。因停经41周,胎膜破裂于2日前,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。该产妇可能会出现的症状、体征有()

A.忽感胸闷、呼吸困难,口唇发绀,血压下降。腹部剧痛,牙关紧闭,四肢抽搐。下肢水肿,血压升高,出现蛋白尿。面色苍白,血压降低,心率加快,周身潮湿。胸闷气短、呼吸困难,口唇发绀,半卧位。

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[单选,案例分析题] 女,36岁,孕6产2。因停经41周,胎膜破裂于2日前,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。采取"立即面罩吸氧,地塞米松静脉推注,罂粟碱静脉推注"后,病情因()

A.治疗方案对症,症状逐渐缓解。治疗方案错误.症状越来越重。治疗方案对症,立刻坐起。治疗方案错误,立即死亡。治疗方案对症,症状均消失。

问题:

[单选,案例分析题] 初产妇,因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml。检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多,胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是()

A.阴道检查宫颈、阴道裂伤程度。麦角新碱宫体注射。按摩子宫。不予处理,继续观察5分钟。徒手剥离胎盘。

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[单选,案例分析题] 女,36岁,孕6产2。因停经41周,胎膜破裂于2日前,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1.5小时后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、颜面苍白,血压下降至85/40mmHg,心率102次/分。为了避免发生DIC,应立即()

A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。静脉给予林格液1000ml。输全血800ml。米索前列醇400μg舌下含服。肌内注射阿托品Img。

问题:

[单选,案例分析题] 初产妇,因孕42+1周,缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴,体重3300g。胎儿娩出后3分钟,开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时,出血量累计达400ml。胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜完整,无残留。阴道流血量仍较多,子宫收缩不佳。应进行()

A.采血做血液凝集功能检查。缩宫素静脉滴注。麦角新碱子宫体直接注射。结扎子宫动脉上行支。按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注。

问题:

[单选,案例分析题] 24岁初产妇,妊娠39周,临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断是()

A.重型胎盘早剥。脐带帆状附着的前置血管破裂。部分性前置胎盘。胎盘边缘血窦破裂。轮廓状态盘。

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[单选,案例分析题] 24岁初产妇,妊娠39周,临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡。此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为()

A.脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂。胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂。胎盘边缘有陈旧性凝血块附着。胎盘呈马蹄状,并有副胎盘。胎盘表面呈现紫色,有血块压迹。