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问题:

[单选,案例分析题] 男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累()

A.右冠状动脉。左冠状动脉主干。左冠状动脉回旋支。左冠状动脉前降支。右冠状动脉房室结支。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛,闻及心包摩擦音,伴发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大()

A.感染性心包炎。急性非特异性心包炎。急性心肌梗死后心包炎。心肌梗死后综合征(Dressier综合征)。心肌梗死后乳头肌功能不全。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死,最可能的梗死部位是()

A.前间壁心肌梗死。下壁心肌梗死。高侧壁心肌梗死。右室梗死。广泛前壁心肌梗死。

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[单选,案例分析题] 男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液,胸腔积液,考虑Dressier综合征,首选药物为()

A.抗菌素。抗结核药。激素药。利尿药。洋地黄。

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[多选,案例分析题] 男性,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义()

A.活动平板运动试验。Hoher。同位素心肌显像。冠状动脉造影。心脏CT。超声心动图。胸片。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作,该病人首选的药物是()

A.阿替洛尔。消心痛。5-单硝酸异山梨酯。心痛定。阿司匹林。肝素。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型()

A.变异型心绞痛。恶化型劳力型心绞痛。自发性心绞痛。卧位型心绞痛。梗死前心绞痛。初发型心绞痛。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,65岁,因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95坎/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥,应首选()

A.静脉注射利多卡因。心内注射利多卡因。电复律。人工心脏起搏后电复律。静注普鲁帕酮(心律平)。静推胺碘酮。

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[多选,案例分析题] 男性,65岁,因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95坎/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗()

A.静脉点滴利多卡因。给西地兰改善心功能。静点胺碘酮。口服阿替洛尔。口服异搏定。IABP。多巴胺。尿激酶溶栓。

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[多选,案例分析题] 男性,65岁,因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95坎/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳,但突然出现晕厥,可能的原因为()

A.心室颤动。心室停搏。心脏破裂。房扑。房颤。乳头肌断裂。